(Pagina aggiornata il 10 luglio 2024)

L’Unità di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva Cardio-Toraco-Vascolare si occupa dell’assistenza anestesiologica, rianimatoria e di terapia intensiva per tutte le patologie di interesse cardiologico, cardiochirurgico, vascolare e toracico, sia programmate che in condizioni di emergenza-urgenza.

L’équipe si occupa, inoltre, della valutazione preoperatoria, della gestione anestesiologica intraoperatoria e del monitoraggio e trattamento intensivo postoperatorio dei pazienti sottoposti a:

• interventi di cardiochirurgia;
• procedure percutanee di cardiologia interventistica presso la sala operatoria ibrida di cardiochirurgia, laboratori di emodinamica e di aritmologia e elettrofisiologia cardiaca;
• interventi di chirurgia toracica;
• interventi di chirurgia vascolare.

Inoltre, l'Unità si occupa della diagnosi, del monitoraggio e del trattamento di pazienti con emergenze cardiologiche come shock cardiogeno e arresto cardiaco, oltre a pazienti con grave insufficienza respiratoria. Questi pazienti possono provenire dal Pronto Soccorso, da altri reparti dell'Ospedale, dal servizio di emergenza-urgenza AREU 118 o da altri ospedali.

Afferisce all’Unità di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva Cardio-Toraco-Vascolare:

• il Cardiac Arrest Center, centro specializzato nella cura, ricerca e sviluppo dell’arresto cardiaco;
• il Center for Intensive Care and Anesthesiology (CARE), dedicato alla ricerca clinica e traslazionale nel trattamento anestesiologico, rianimatorio e intensivo.

All’Unità di Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva Cardio-Toraco-Vascolare afferisce il Cardiac Arrest Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele. Il Cardiac Arrest Center è un centro specializzato nella cura, ricerca e sviluppo dell’arresto cardiaco. Le principali attività del centro includono:

• cura: vengono offerti trattamenti all’avanguardia e personalizzati per i pazienti colpiti da arresto cardiaco, utilizzando le più avanzate tecnologie e terapie a oggi disponibili. L’attività si svolge all’interno di un’area critica multidisciplinare che combina le competenze rianimatorie, cardiologiche, neurologiche e riabilitative. Grazie a percorsi diagnostico-terapeutici specifici, il nostro intervento non si limita al trattamento immediato dell'arresto cardiaco, ma siamo in grado di accompagnare il paziente dalla fase acuta post-rianimatoria, attraverso la valutazione prognostica, fino alla riabilitazione e al follow-up;
• ricerca: siamo impegnati in progetti di ricerca innovativi per comprendere meglio le cause e i meccanismi dell'arresto cardiaco, nonché per sviluppare nuove terapie e migliorare le tecniche di rianimazione disponibili. Ideiamo e conduciamo numerosi progetti di ricerca clinica e traslazionale, collaborando con istituti di ricerca, università e società scientifiche a livello nazionale e internazionale;
• sviluppo: attraverso un gruppo multidisciplinare, stiamo lavorando per sviluppare nuove tecnologie e trattamenti innovativi per i pazienti colpiti da arresto cardiaco. L'obiettivo è ottimizzare tutte le fasi del trattamento dell’arresto cardiaco, dalla prevenzione e riconoscimento dell’arresto cardiaco fino alla gestione post-rianimatoria, passando per la rianimazione iniziale e quella avanzata.

Inserito nella rete dell'emergenza-urgenza dell'Area Metropolitana di Milano, il Cardiac Arrest Center dell’IRCCS Ospedale San Raffaele offre quotidianamente 24 ore su 24, 7 giorni su 7, almeno 2 posti letto di terapia intensiva e un percorso dedicato che garantisce l'accesso diretto a un'unità di terapia intensiva ad alta tecnologia, con personale altamente specializzato.

Dal 2013, anno in cui è nata la rete metropolitana milanese dell’arresto cardiaco refrattario, l’Ospedale San Raffaele ha trattato oltre 400 pazienti con l’ECMO, una macchina che consente di sostituire la funzionalità di cuore e polmoni, diventando il centro con la maggior esperienza in Italia e tra i centri con il più alto volume in Europa.

L’IRCCS Ospedale San Raffaele da sempre organizza anche corsi di formazione per professionisti e studenti delle professioni sanitarie e campagne di sensibilizzazione per la cittadinanza dedicate all'arresto cardiaco, con lo scopo di migliorare la conoscenza e la formazione dei cittadini alla rianimazione cardiopolmonare e all’uso del defibrillatore.

L'équipe si occupa della valutazione preoperatoria e della gestione anestesiologica intraoperatoria e intensiva postoperatoria (presso la Terapia Intensiva Cardio-Toraco-Vascolare) dei pazienti sottoposti a:

• interventi di cardiochirurgia, di chirurgia toracica, di chirurgia vascolare;
• procedure diagnostiche e terapeutiche eseguite presso la sala operatoria ibrida e presso i laboratori di emodinamica e di elettrofisiologia.

Per i pazienti sottoposti a interventi ad alta complessità e a elevato contenuto tecnologico, viene curata la valutazione preoperatoria e l'indicazione all'intervento in modo approfondito in meeting multidisciplinari (Heart Team).

Nelle sale operatorie è offerta una gestione anestesiologica intraoperatoria personalizzata: in base all'intervento chirurgico e alle caratteristiche ed esigenze di ciascun paziente, l’anestesista somministra una diversa anestesia, inalatoria, endovenosa o loco-regionale.

I pazienti sono sempre sottoposti a monitoraggi avanzati delle funzioni cardiovascolari, respiratorie, neurologiche e neuromuscolari. In particolare, possono beneficiare dell'utilizzo della tecnologia BIS, che consente di somministrare il corretto quantitativo di anestetico e verificare la profondità dell'anestesia. Tutti i pazienti candidati a interventi cardiochirurgici o ad alto rischio cardiologico sono inoltre sottoposti a ecocardiografia transesofagea durante l’intervento, con tecniche avanzate di valutazione e monitoraggio emodinamico, in grado di ridurre il rischio di complicanze.

Particolare attenzione viene data alla prevenzione e alla corretta gestione del dolore post-operatorio con, ad esempio, l'applicazione di tecniche di anestesia loco regionale continua e sistemi di analgesia gestiti direttamente dal paziente.