Aritmologia e Elettrofisiologia Cardiaca
Principali patologie e trattamenti
*(pagina aggiornata l'1 settembre 2023)
L’unità di Aritmologia ed Elettrofisiologia Cardiaca è un centro d’eccellenza nel trattamento di tutti i tipi di aritmie cardiache ed è punto di riferimento a livello internazionale per la formazione degli specialisti del settore.
Esperienza clinica, dotazione tecnica e approccio multidisciplinare consentono di affrontare in maniera efficiente le aritmie complesse in pazienti:
- esenti da cardiopatia;
- affetti da cardiopatie strutturali;
- in età pediatrica.
La valutazione e il trattamento delle aritmie cardiache avvengono tramite:
- studio elettrofisiologico;
- ablazione transcatetere, con tecnica a radiofrequenza o crioablazione sia di aritmie sopraventricolari che ventricolari;
- ablazione con approccio chirurgico in toracotomia sia per le aritmie atriali sia ventricolari, grazie ad una stretta collaborazione con l’équipe di cardiochirurgia (Prof. Francesco Maisano, Dott.ssa Elisabetta Lapenna);
- impianto di elettrostimolatori cardiaci, anche di tipo leadless;
- impianti con stimolazione del sistema di conduzione (stimolazione hissiana, stimolazione della branca sinistra) che favoriscono una contrazione più fisiologica del cuore, utile in molti quadri patologici come, ad esempio, nello scompenso cardiaco;
- impianto di defibrillatori;
- CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) per il trattamento dello scompenso cardiaco;
- attività di espianto di cateteri, pacemaker e defibrillatori infetti o disfunzionanti;
- biopsia endomiocardica;
- occlusione dell’auricola sinistra per via percutanea.
La nostra unità di Aritmologia rappresenta, inoltre, un centro di riferimento a livello europeo, per il trattamento delle aritmie ventricolari, grazie ad un’esperienza decennale nel settore e un continuo aggiornamento nelle nuove tecniche in sviluppo. Per questo annualmente ospita medici da tutto il mondo in formazione in questo settore.
Nel trattamento delle aritmie vengono utilizzate tecnologie sofisticate di mappaggio tridimensionale, elettroanatomico (Carto 3, Ensite X, Ultra high density Rhyhtmia) ed epicardico percutaneo, in stretta collaborazione con ingegneri specializzati.
Le procedure sono eseguite, generalmente, con metodo non chirurgico, attraverso sondini (cateteri), posizionati nel cuore per via percutanea (transvenosa e transarteriosa), che consentono di registrare l’attività elettrica e di effettuare la stimolazione cardiaca e l’ablazione in tutte le camere cardiache.
Procedure particolari si effettuano nel caso dell’ablazione della fibrillazione atriale: un esempio è il cateterismo transettale (per il passaggio dei cateteri dalla parte destra a quella sinistra del cuore attraverso il setto che separa i due atri).
Ricoveri all'anno
Tra procedure di elettrofisiologia, impianti di device cardiaci e occlusioni di auricola sinistra percutanee all’anno
Espianti di elettrocateteri dei device
Le attività dell'unità
Organizzazione
L’Unità è dotata di:
- 34 posti letto di degenza con monitoraggio elettrocardiografico e telemetrico continuo in 12 derivazioni;
- 3 laboratori di elettrofisiologia ed elettrostimolazione cardiaca dotati di fluoroscopia biplana-pulsata, un’apparecchiatura che permette di ottenere immagini multiple del cuore e dei cateteri cardiaci e di ridurre al minimo l’esposizione alle radiazioni ionizzanti (raggi x);
- apparecchiature specifiche per il mappaggio elettrico e anatomico del cuore, inclusi 3 sistemi (Carto 3, EnsiteX e Rhythmia);
- 12 ambulatori di aritmologia clinica e controllo pacemaker e defibrillatori;
- unità di monitoraggio remoto di pazienti portatori di pacemaker e defibrillatori;
- ambulatorio per la gestione delle aritmie nei soggetti sportivi;
- ambulatorio dedicato alle miocarditi e alle cardiopatie aritmiche.
Attività di ricerca in aritmologia e elettrofisiologia
L’attività di ricerca si concentra in particolare su:
- aritmie ventricolari;
- cardiopatie strutturali nell’ambito del centro multidisciplinare Miocarditi;
- fibrillazione atriale;
- ottimizzazione della resincronizzazione cardiaca attraverso dispositivi con modalità di stimolazione biventricolare;
- sviluppo di sistemi di monitoraggio e controllo a distanza dei dispositivi antitachicardici e degli eventi aritmici e studi epidemilogici sulla popolazione;
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) ed ablazione in età pediatrica;
- studio della stimolazione del sistema di conduzione ed impianto di pacemaker con stimolazione del sistema do conduzione senza un impatto negativo sulla contrattilità cardiaca;
- analisi dell’outcome dell’occlusione percutanea dell’auricola sinistra;
- analisi epidemiologica dei dispositivi infetti o malfunzionanti e del trattamento mediante espianto percutaneo.
Formazione e didattica
L’Unità è un centro di formazione internazionale per le tecniche avanzate di trattamento curativo delle aritmie ventricolari riconosciuto dall’EHRA (European Heart Rythm Association). Il Centro ospita annualmente 2 Master di II livello in Elettrofisiologia interventistica, uno in aritmologia di base ed uno avanzato sul trattamento delle aritmie ventricolari, che richiama medici da tutto il mondo nel nostro ospedale.
Inoltre, l’Unità svolge attività di formazione aritmologica di base nell’ambito della scuola di specializzazione in Malattie dell’Apparato Cardiovascolare, primariamente per la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Vita-Salute San Raffaele, ma anche per medici specializzandi provenienti da diverse facoltà italiane.
Staff
Paolo Della Bella – Primario
Caterina Bisceglia – Responsabile Unità Funzionale Tachicardie Ventricolari
Simone Gulletta – Responsabile Unità Funzionale Aritmologia Pediatrica
Gabriele Paglino – Responsabile Laboratorio di elettrofisiologia ed elettrostimolazione
Francesca Baratto – Cardiologo aritmologo
Filippo Maria Cauti – Cardiologo aritmologo
Manuela Cireddu – Cardiologo aritmologo
Giuseppe D’Angelo – Cardiologo aritmologo
Francesco Fioravanti – Cardiologo aritmologo
Alessandra Marzi – Cardiologo aritmologo
Giovanni Peretto – Cardiologo aritmologo
Andrea Radinovic – Cardiologo aritmologo
Lorenzo Rampa – Cardiologo aritmologo
Simone Sala – Cardiologo aritmologo
Nikita Tanese - Cardiologo aritmologo
Valentina Silvetti – Coordinatore Infermieristico (Servizio di Elettrofisiologia)
Antonietta Mele – Coordinatore Infermieristico (UO di Aritmologia)
Andrea Di Marco – Coordinatore Tecnico
Anna Montagna – Coordinatore di ricerca e data manager
Anna Tramontin – Segreteria direzione
Antonella Raffaele – Segreteria Ricoveri
Informazioni
Prenotazioni SSN, Solventi e Convenzionati
Tel. 02.2643.2643
Tel. 02.2643.7484
Fax 02.2643.7326
Email ricoveri.aritmologia@hsr.it
Unità di Aritmologia ed Elettrofisiologia cardiaca
Settore Q, 4° piano
IRCCS Ospedale San Raffaele
Via Olgettina, 60 – 20132 Milano