Unità Clinica

Ostetricia

Un riferimento per le donne in gravidanza

*(Pagina aggiornata il 6 ottobre 2023)

L’Unità di Ostetricia dell’Ospedale San Raffaele, che è parte dell’Unità di Ginecologia, Ostetricia e PMA, è specializzata nell’ambito delle gravidanze fisiologiche e della medicina materno-fetale per la gestione di patologie legate alla gravidanza, come il diabete, le complicanze ipertensive e nella gestione clinica delle gravidanze a rischio, inclusa la patologia malformativa fetale (cardiopatie fetali e spina bifida). 

Tra i servizi dedicati alle future mamme:

  • ambulatori di diagnosi prenatale (fino al 1° trimestre di gravidanza compreso) presso il Centro Salute del Feto;
  • cicli di incontri di Accompagnamento alla nascita previsti a cadenza mensile;
  • ambulatori di visita SSN in cui le pazienti possono essere seguite nell’intero percorso di gravidanza; 
  • ambulatorio gravide a termine, che alla scadenza della 40° settimana prevede un monitoraggio fino alla eventuale induzione di parto.

Le patologie ostetriche trattate

Le principali patologie ostetriche trattate dall’Unità Operativa sono:

  • patologia fetale e placentare:
    • diagnostica delle anomalie fetali strutturali e genetiche;
    • terapia chirurgica fetale della spina bifida aperta fetale (chirurgia fetale in utero);
    • diagnosi, gestione e trattamento delle cardiopatie congenite fetali; 
    • diagnosi gestione e trattamento delle anomalie fetali neurologiche, scheletriche ed urologiche;
    • restrizione della crescita fetale;
    • gravidanza multipla, anche complicata da anomalie; 
    • anomalie della placentazione (placenta previa o accreta, vasa previa);
    • minaccia d’aborto, aborto spontaneo ritenuto o incompleto, poliabortività;
    • gravidanza ectopica ed extrauterina;
  •  patologia materna:
    • malattie materne dismetaboliche ed endocrine (diabete mellito, distiroidismi, ecc);
    • disordini ipertensivi (ipertensione cronica, gestazionale, preeclampsia);
    • incontinenza cervicale, minaccia di parto pretermine, parto pretermine;
    • malattie materne dell’apparato urinario, digerente e delle vie biliari (es. Colestasi gravidica, cardiovascolare, ematopoietico);
    • malattie infettive materne (es. COVID-19);
    • autoimmunità;
    • chirurgia in gravidanza;
    • patologia oncologica in gravidanza.

I trattamenti principali

Tra i principali trattamenti proposti:

  • taglio cesareo ad alta complessità; 
  • trattamenti chirurgici conservativi dell’emorragia post partum (suture emostatiche, tamponamento endouterino con pallone emostatico);
  • cerchiaggio cervicale elettivo o d’urgenza;
  • rivolgimento per manovre esterne in caso di presentazione podalica.

L'Unità funzionale di diagnosi prenatale

L’Unità di diagnosi prenatale – Centro Salute Feto è composta da ginecologi strutturati esperti in ecografia ostetrica di II° e III° livello, ecocardiografia fetale, ecografia gemellare, screening anomalie cromosomiche e procedure invasive. Il team si arricchisce della presenza di ostetriche dedicate, medici in formazione, genetisti e biologi ed una psicologa, per offrire alla paziente un servizio completo ed una presa in carico multidisciplinare nell’ambito della diagnostica prenatale, invasiva e non invasiva.

Il Centro è sede di accreditamento per la Fetal Medicine Foundation (Londra), in merito all’ecografia e allo screening anomalie cromosomiche del primo trimestre.

Le attività dell’ambulatorio

Le attività svolte dell’ambulatorio sono:

  • ecografie di ii livello (in collaborazione con gli specialisti del policlinico san donato) ed ecocardiografia fetale;
  • ambulatorio gravidanza gemellare;
  • monitoraggio feti cardiopatici fino al parto (in collaborazione con la cardiochirurgia pediatrica del policlinico san donato);
  • consulenza con neuroradiologi e rmn fetale per anomalie neurologiche all’ecografia;
  • consulenza prenatale, postnatale e di chirurgia pediatrica per anomalie apparato urinario; 
  • screening ecografico e biochimico anomalie cromosomiche;
  • ecografia morfologica di trimestre – test dna fetale;
  • procedure invasive, villocentesi e amniocentesi;
  • laboratorio di citogenetica e biologia molecolare: cariotipo fetale - qf-pcr – analisi microarray – analisi malattie genetiche;
  • monitoraggio ecografico per tutta la gravidanza di feti con sospetto/anomalia strutturale nel primo trimestre o con rischio aumentato per anomalia cromosomica/sindrome genetica non confermato dai test invasivi;
  • procedura invasiva e monitoraggio ecografico per pazienti in carico al centro di medicina della riproduzione, percorso pma osr (trasferimento di blastocisti a mosaico – genitori portatori di mutazioni, traslocazioni, delezioni, inversioni e altre anomalie – familiarità)
  • consulenza genetica pregravidica;
  • consulenza genetica per anomalie cromosomiche, genetiche e strutturali evidenziate da ecografia, test di screening e test invasivi;
  • supporto e counselling psicologico.

I progetti dell’Unità di Ostetricia

Attività di ricerca

Centro di ricerca nazionale e internazionale, vanta numerosi progetti monocentrici o multicentrici. I principali ambiti di ricerca che il team dell’Unità di Ostetricia e Medicina materno-infantile sviluppa sono:

  • diagnosi prenatale; 
  • gestione delle cardiopatie congenite e delle anomalie strutturali o genetiche fetali;
  • chirurgia fetale per spina bifida aperta;
  • diagnostica delle infezioni congenite e delle loro complicanze (citomegalovirus, COVID-19);
  • fisiopatologia del parto prematuro spontaneo e iatrogeno;
  • diagnosi e gestione delle anomalie della crescita fetale e delle complicanze ipertensive;
  • neurosviluppo dei feti a rischio di prematurità mediante innovative metodologie di risonanza magnetica funzionale;
  • fisiopatologia delle complicanze materne, placentari e fetali nelle gravidanze a rischio per patologia materna pre-gestazionale;
  • gemellarità o concepimento mediante procreazione medicalmente assistita;
  • nuove metodologie di ottimizzazione del monitoraggio fetale intrapartum.

I nostri dottori

  • Dott. Fabio Mauro - Responsabile Unità Funzionale Diagnosi prenatale
  • Dott. Paolo Cavoretto - Responsabile Chirurgia Fetale e malformazioni
  • Dott.ssa Anna Cardani - Referente ambulatorio Gravidanze Gemellari – Ecografia gemellare
  • Dott. Daniele Spagnolo - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
  • Dott.ssa Serena Girardelli - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
  • Dott. Mirko Pozzoni - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
  • Dott.ssa Paola Carrera - Direttore del servizio di Biologia Molecolare Clinica e Citogenetica e Medicina di Laboratorio
  • Dott.ssa Maria Grazia Patricelli - Genetista
  • Dott.ssa Annalisa Russo Raucci - Genetista
  • Prof.ssa Valentina Di Mattei – Responsabile Psicologia Medica
  • Dott.ssa Sara Rottoli - Psicologa Centro Salute Feto

Ostetriche diagnosi prenatale

  • Valeria Gervasio – Ostetrica Diagnosi Prenatale
  • Nicoletta Barberis – Ostetrica Diagnosi Prenatale
  • Magdalena Saijdak – Ostetrica Diagnosi Prenatale
  • Loretta Di Tuccio – Ostetrica Diagnosi Prenatale

Informazioni

Unità Operativa di Ginecologia e Ostetricia

Settore C, 6 piano (ginecologia)

Settore C, 6 piano (ostetricia)

Settore C, 7 piano (sala parto)

Centro Scienze della Natalità e Centro Salute del Feto

Edificio Dibit (accesso dalla Portineria DIMER)

Ospedale San Raffaele

Via Olgettina, 60 – 20132 Milano (Italia)

Diagnosi Prenatale

Per informazioni e prenotazione del colloquio diagnosi prenatale telefonare al numero 02 2643 6820 (tasto 1 - dalle ore 11 alle ore 13) o chiamare il call center 02 2643 3500 (il lunedì dalle ore 14 alle 15)

Brochure Prenatale