Ostetricia
Un riferimento per le donne in gravidanza
*(Pagina aggiornata il 6 ottobre 2023)
L’Unità di Ostetricia dell’Ospedale San Raffaele, che è parte dell’Unità di Ginecologia, Ostetricia e PMA, è specializzata nell’ambito delle gravidanze fisiologiche e della medicina materno-fetale per la gestione di patologie legate alla gravidanza, come il diabete, le complicanze ipertensive e nella gestione clinica delle gravidanze a rischio, inclusa la patologia malformativa fetale (cardiopatie fetali e spina bifida).
Tra i servizi dedicati alle future mamme:
- ambulatori di diagnosi prenatale (fino al 1° trimestre di gravidanza compreso) presso il Centro Salute del Feto;
- cicli di incontri di Accompagnamento alla nascita previsti a cadenza mensile;
- ambulatori di visita SSN in cui le pazienti possono essere seguite nell’intero percorso di gravidanza;
- ambulatorio gravide a termine, che alla scadenza della 40° settimana prevede un monitoraggio fino alla eventuale induzione di parto.
Le patologie ostetriche trattate
Le principali patologie ostetriche trattate dall’Unità Operativa sono:
- patologia fetale e placentare:
- diagnostica delle anomalie fetali strutturali e genetiche;
- terapia chirurgica fetale della spina bifida aperta fetale (chirurgia fetale in utero);
- diagnosi, gestione e trattamento delle cardiopatie congenite fetali;
- diagnosi gestione e trattamento delle anomalie fetali neurologiche, scheletriche ed urologiche;
- restrizione della crescita fetale;
- gravidanza multipla, anche complicata da anomalie;
- anomalie della placentazione (placenta previa o accreta, vasa previa);
- minaccia d’aborto, aborto spontaneo ritenuto o incompleto, poliabortività;
- gravidanza ectopica ed extrauterina;
- patologia materna:
- malattie materne dismetaboliche ed endocrine (diabete mellito, distiroidismi, ecc);
- disordini ipertensivi (ipertensione cronica, gestazionale, preeclampsia);
- incontinenza cervicale, minaccia di parto pretermine, parto pretermine;
- malattie materne dell’apparato urinario, digerente e delle vie biliari (es. Colestasi gravidica, cardiovascolare, ematopoietico);
- malattie infettive materne (es. COVID-19);
- autoimmunità;
- chirurgia in gravidanza;
- patologia oncologica in gravidanza.
I trattamenti principali
Tra i principali trattamenti proposti:
- taglio cesareo ad alta complessità;
- trattamenti chirurgici conservativi dell’emorragia post partum (suture emostatiche, tamponamento endouterino con pallone emostatico);
- cerchiaggio cervicale elettivo o d’urgenza;
- rivolgimento per manovre esterne in caso di presentazione podalica.
L'Unità funzionale di diagnosi prenatale
L’Unità di diagnosi prenatale – Centro Salute Feto è composta da ginecologi strutturati esperti in ecografia ostetrica di II° e III° livello, ecocardiografia fetale, ecografia gemellare, screening anomalie cromosomiche e procedure invasive. Il team si arricchisce della presenza di ostetriche dedicate, medici in formazione, genetisti e biologi ed una psicologa, per offrire alla paziente un servizio completo ed una presa in carico multidisciplinare nell’ambito della diagnostica prenatale, invasiva e non invasiva.
Il Centro è sede di accreditamento per la Fetal Medicine Foundation (Londra), in merito all’ecografia e allo screening anomalie cromosomiche del primo trimestre.
Le attività dell’ambulatorio
Le attività svolte dell’ambulatorio sono:
- ecografie di ii livello (in collaborazione con gli specialisti del policlinico san donato) ed ecocardiografia fetale;
- ambulatorio gravidanza gemellare;
- monitoraggio feti cardiopatici fino al parto (in collaborazione con la cardiochirurgia pediatrica del policlinico san donato);
- consulenza con neuroradiologi e rmn fetale per anomalie neurologiche all’ecografia;
- consulenza prenatale, postnatale e di chirurgia pediatrica per anomalie apparato urinario;
- screening ecografico e biochimico anomalie cromosomiche;
- ecografia morfologica di trimestre – test dna fetale;
- procedure invasive, villocentesi e amniocentesi;
- laboratorio di citogenetica e biologia molecolare: cariotipo fetale - qf-pcr – analisi microarray – analisi malattie genetiche;
- monitoraggio ecografico per tutta la gravidanza di feti con sospetto/anomalia strutturale nel primo trimestre o con rischio aumentato per anomalia cromosomica/sindrome genetica non confermato dai test invasivi;
- procedura invasiva e monitoraggio ecografico per pazienti in carico al centro di medicina della riproduzione, percorso pma osr (trasferimento di blastocisti a mosaico – genitori portatori di mutazioni, traslocazioni, delezioni, inversioni e altre anomalie – familiarità)
- consulenza genetica pregravidica;
- consulenza genetica per anomalie cromosomiche, genetiche e strutturali evidenziate da ecografia, test di screening e test invasivi;
- supporto e counselling psicologico.
I progetti dell’Unità di Ostetricia
Attività di ricerca
Centro di ricerca nazionale e internazionale, vanta numerosi progetti monocentrici o multicentrici. I principali ambiti di ricerca che il team dell’Unità di Ostetricia e Medicina materno-infantile sviluppa sono:
- diagnosi prenatale;
- gestione delle cardiopatie congenite e delle anomalie strutturali o genetiche fetali;
- chirurgia fetale per spina bifida aperta;
- diagnostica delle infezioni congenite e delle loro complicanze (citomegalovirus, COVID-19);
- fisiopatologia del parto prematuro spontaneo e iatrogeno;
- diagnosi e gestione delle anomalie della crescita fetale e delle complicanze ipertensive;
- neurosviluppo dei feti a rischio di prematurità mediante innovative metodologie di risonanza magnetica funzionale;
- fisiopatologia delle complicanze materne, placentari e fetali nelle gravidanze a rischio per patologia materna pre-gestazionale;
- gemellarità o concepimento mediante procreazione medicalmente assistita;
- nuove metodologie di ottimizzazione del monitoraggio fetale intrapartum.
I nostri dottori
- Dott. Fabio Mauro - Responsabile Unità Funzionale Diagnosi prenatale
- Dott. Paolo Cavoretto - Responsabile Chirurgia Fetale e malformazioni
- Dott.ssa Anna Cardani - Referente ambulatorio Gravidanze Gemellari – Ecografia gemellare
- Dott. Daniele Spagnolo - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
- Dott.ssa Serena Girardelli - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
- Dott. Mirko Pozzoni - Corresponsabile Diagnosi Prenatale
- Dott.ssa Paola Carrera - Direttore del servizio di Biologia Molecolare Clinica e Citogenetica e Medicina di Laboratorio
- Dott.ssa Maria Grazia Patricelli - Genetista
- Dott.ssa Annalisa Russo Raucci - Genetista
- Prof.ssa Valentina Di Mattei – Responsabile Psicologia Medica
- Dott.ssa Sara Rottoli - Psicologa Centro Salute Feto
Ostetriche diagnosi prenatale
- Valeria Gervasio – Ostetrica Diagnosi Prenatale
- Nicoletta Barberis – Ostetrica Diagnosi Prenatale
- Magdalena Saijdak – Ostetrica Diagnosi Prenatale
- Loretta Di Tuccio – Ostetrica Diagnosi Prenatale
Informazioni
Settore C, 6 piano (ginecologia)
Settore C, 6 piano (ostetricia)
Settore C, 7 piano (sala parto)
Edificio Dibit (accesso dalla Portineria DIMER)
Ospedale San Raffaele
Via Olgettina, 60 – 20132 Milano (Italia)
Per informazioni e prenotazione del colloquio diagnosi prenatale telefonare al numero 02 2643 6820 (tasto 1 - dalle ore 11 alle ore 13) o chiamare il call center 02 2643 3500 (il lunedì dalle ore 14 alle 15)