Connettivite mista

La connettivite mista è caratterizzata dalla combinazione di diverse malattie autoimmuni, quali: 

• LES - Lupus Eritematoso Sistemico; 
• sclerodermia; 
• polimiosite; 
• artrite reumatoide. 

È caratteristica l’alta positività (> 1:1.000) di autoanticorpi diretti contro un antigene ribonucleoproteico (anti-RNP).

La malattia può insorgere a ogni età, ma è più frequente nei giovani adulti. I pazienti sono in prevalenza di sesso femminile (80%).

Sono caratteristici della connettivite mista:

• fenomeno di Raynaud; 
• poliartrite non erosiva;
• edema alle mani con dita a “salsicciotto”; 
• astenia.

Nel 70% circa dei casi è presente un’alterazione della motilità esofagea. Molto frequenti sono anche le mialgie (dolori muscolari) che presentano spesso le caratteristiche di quelle della polimiosite. 

Meno frequentemente, invece, possono comparire: 

• pericardite;
• prolasso della valvola mitrale; 
• miocardite. 

L’interessamento renale è molto più raro che nel Lupus Eritematoso Sistemico.

Per la diagnosi è indispensabile evidenziare un alto titolo di anticorpi anti-RNP. Altri esami caratteristici sono:

• positività a titolo elevato di anticorpi anti-nucleo (ANA); 
• positività del fattore reumatoide (in circa il 50% dei casi);
• incremento della VES (Velocità di Sedimentazione degli Eritrociti: indice ematico che mette in evidenza la presenza o meno di infiammazioni); 
• ipergammaglobulinemia.

La terapia per le forme più lievi comprende: 

• i farmaci antinfiammatori; 
• l’idrossiclorochina; 
• basse dosi di cortisone. 

Per le forme più gravi si impiega il cortisone a dosi elevate, al quale possono essere associati farmaci immunosoppressivi.