In questa pagina puoi trovare le informazioni per richiedere il rimborso delle prestazioni ambulatoriali prenotate presso l’Ospedale San Raffaele. Queste informazioni non riguardano richiesta di rimborso per: 

• le prestazioni erogate in regime di ricovero e/o per ricoveri;
• le prestazioni erogate per pazienti convenzionati con enti assicurativi. 

È importante sapere che: 

• si può richiedere il rimborso solo ed unicamente per una prestazione prenotata e/o erogata presso l’Ospedale San Raffaele;
• la domanda di rimborso deve essere correttamente compilata e corredata di tutta la documentazione richiesta.

 

Quando chiedere un rimborso

È possibile chiedere un rimborso per una prestazione ambulatoriale nelle seguenti circostanze: 

• prestazioni prenotate e non erogate;
• per duplice pagamento per la stessa prestazione;
• prestazione erogata diversa da quella prenotata;
• prestazione in regime SSN non erogata.

 

Come chiedere il rimborso della prestazione ambulatoriale

Per chiedere un rimborso è necessario: 

• compilare il modulo che puoi scaricare qui;
• inviare il modulo compilato  all’indirizzo richiesta.rimborso@hsr.it 

 

Attenzione: è necessario compilare la modulistica fornita inserendo i due codici di riferimento necessari:

•  il numero della fattura;
•  il codice paziente associati alla prestazione oggetto della richiesta di rimborso. 

Questi codici si trovano nei documenti ufficiali relativi alla prestazione (come in immagine):

Documenti da allegare

Il modulo dovrà essere inviato con i seguenti documenti:

•  
• il giustificativo o note del medico per la prestazione per cui viene richiesto il rimborso;
• copia della Carta d’identità del paziente valida;
• il modulo debitamente compilato;

In caso si voglia richiedere anche il rimborso delle spese relative ai mezzi di trasporto e a eventuali pernottamenti, si prega di allegare i biglietti e gli scontrini/fatture.

Il modulo di richiesta deve essere compilato dall’interessato o, in alternativa, dai seguenti soggetti:

•  
•  genitore esercente la potestà;
•  tutore;
• curatore;
•  altri soggetti delegati.

 

Tempi e modi di erogazione del rimborso

Per garantire una tempestiva elaborazione della richiesta, è essenziale presentarla entro e non oltre 5 giorni lavorativi dalla data della prestazione (attenzione: le richieste presentate oltre i 5 giorni lavorativi non saranno prese in considerazione). La struttura si riserva di valutare la validità della richiesta inoltrata.

I tempi di rimborso saranno disciplinati dalle procedure interne dell'Ospedale San Raffaele.

Il rimborso avverrà tramite bonifico bancario.

Attenzione: l’intestatario del conto deve essere uguale all’intestatario che ha effettuato il pagamento della prestazione per cui si richiede il rimborso.