Day Hospital Medicina Interna e Specialistica
Responsabile: dott. Roberto Lanzi
È uno dei primi esempi in Italia di day hospital multidisciplinare integrato. Previa visita ambulatoriale specialistica, i pazienti che vi accedono vengono avviati a specifici percorsi diagnostico-terapeutici sotto l’assistenza di medici specialisti nelle singole aree di competenza e di personale infermieristico dedicato. Nell’arco di una o più giornate, di durata variabile tra 3 e 8 ore, i pazienti completano il programma loro assegnato, tornando al loro domicilio nelle ore serali, senza necessità di ricovero in reparto di degenza.
PRINCIPALI PATOLOGIE E TRATTAMENTI
Allergologia:
- Pregressa reazione allergica a farmaci di lieve-moderata entità. Somministrazione controllata a dosi gradualmente crescenti di un farmaco da utilizzare in alternativa a quello che ha provocato reazione allergica; oppure, somministrazione controllata a dosi gradualmente crescenti del farmaco sospettato, quando la reazione pregressa sia dubbia.
- Allergia ad alimenti o additivi. Somministrazione controllata di alimento fresco o additivo per testare la reale esistenza di allergia.
- Allergia a veleno di imenotteri, lattice, altri allergeni respiratori. Somministrazione controllata di estratto allergenico purificato, secondo schema tradizionale o mediante somministrazioni ripetute a dosaggio crescente, fino alla dose di mantenimento.
- Allergia certa o sospetta per vaccinazioni obbligatorie (es. antitetanica, antiepatite B). Somministrazione controllata di vaccinazione.
Diabetologia
- Diabete mellito di tipo 1 (neodiagnosi o recente insorgenza): inizio e impostazione della terapia insulinica, valutazione dell’efficacia terapeutica, istruzione sui presidi e rudimenti di educazione dietetica; istruzione dei famigliari.
- Diabete mellito tipo 1: terapia insulinica mediante applicazione di microinfusore (ed eventualmente glucosensore). Istruzione e training sul funzionamento. Valutazione dell’efficacia terapeutica in relazione ai pasti, istruzione sui presidi ed educazione dietetica con riferimento alla tecnica della ‘Conta dei carboidrati’.
- Diabete mellito tipo 2: passaggio a terapia insulinica dopo fallimento terapeutico con farmaci ipoglicemizzanti orali. Inizio e impostazione della terapia insulinica, valutazione dell’efficacia terapeutica, impostazione dietetica; istruzione dei famigliari.
- Piede diabetico: diagnostica e cura delle lesioni ulcerative, necrotiche, settiche degli arti inferiori in pazienti affetti da diabete mellito.
Endocrinologia
- Sospetta disfunzione ghiandolare endocrina. Studio della funzione ghiandolare mediante: iniezione endovenosa di releasing/inhibiting factors con successivi prelievi seriati ormonali oppure somministrazione orale di sostanze esogene (es. glucosio).
- Test di sensibilità ormonale alla somministrazione di farmaci (es. somatostatina per acromegalia).
- Cura dell’orbitopatia associata a malattia di Graves-Basedow: somministrazione endovenosa di cortisone in singola dose settimanale (durata del trattamento fino a 16 settimane consecutive).
Epatologia
- Epatite cronica: esecuzione agobiopsia epatica ecoassistita con esame istologico per inquadramento diagnostico ed eventuale impostazione di terapia con interferone.
- Diagnosi di lesioni focali epatiche di natura da determinare: esecuzione di agobiopsia epatica ecoassistita con esame istologico per inquadramento diagnostico.
- Trattamento di lesioni focali epatiche note (epatocarcinoma, cisti): agobiopsia della lesione focale epatica e/o trattamento della stessa (svuotamento, alcolizzazione) mediante guida ecografica.
- Cirrosi epatica con ascite:
- Posizionamento di drenaggio peritoneale con dispositivo permanente in situ (Peritofix), sotto guida ecografica;
- Esecuzione di paracentesi con estrazione di 4-5 litri di ascite (“large volume”);
- Esame citologico, chimico-fisico e colturale del liquido ascitico;
- Infusione endovenosa di albumina (10gr per ogni litro di liquido ascitico estratto).
Medicina dei trapianti
- Trattamento di rigetto d’organo solido mediante somministrazione endovenosa di cortisone;
- Trattamento di infezioni che richiedono somministrazione endovenosa di antibiotico;
- Trattamento di infezione da citomegalovirus (CMV) mediante somministrazione endovenosa di ganciclovir;
- Profìlassi di infezione da CMV in ricevente CMV-negativo con organo da donatore CMV positivo.
Nefrologia
- Prevenzione del danno renale da mezzi di contrasto in paziente insufficiente renale;
- Test di acidificazione urinaria per la diagnostica delle acidosi tubulari;
- Cura delle glomerulonefriti croniche: terapia endovenosa con cortisone o ciclofosfamide.
Obesità
- Rimozione endoscopica in sedazione di palloncino gastrico (BIB) in pazienti con obesità patologica.
Reumatologia
- Sclerosi sistemica e fenomeno di Raynaud con ulcere cutanee: somministrazione controllata endovenosa a dose crescente di iloprost;
- Lupus eritematoso sistemico e altre connettiviti o vasculiti: somministrazione controllata in infusione lenta endovenosa di cortisone;
- Lupus Eritematoso Sistemico e altre connettiviti o vasculiti: somministrazione controllata di ciclofosfamide in infusione endovenosa.
CARATTERISTICHE
Dispone di 10 posti letto, sui quali possono ruotare fino a 20 pazienti quotidianamente. Di questi, 3 sono dedicati a ricovero in day hospital propriamente detto e destinati a pazienti che richiedano allettamento e sorveglianza continuativa. Sette letti sono, invece, dedicati alla Macroattività Ambulatoriale Complessa (MAC), attività ambulatoriale ad alta attività assistenziale, destinata a pazienti che non richiedano allettamento prolungato.
STAFF
Roberto Lanzi – Internista, endocrinologo, responsabile di Unità Funzionale di Endocrinologia e del Day-Hospital di Medicina Interna e Specialistica.
Andrea Laurenzi – Endocrinologo, referente area diabete
Alessandro Rossini – Endocrinologo, referente area endocrinologia
Mona-Rita Yacoub – Allergologa, referente area allergologia
Medici Consulenti:
Massimo Memoli – Internista, referente area epatologia
Renato Finazzi – Infettivologo, referente area epatologia
Elena Baldissera – Immunologa, referente area immunoreumatologia
Enrica Bozzolo – Immunologa, referente area immunoreumatologia
Giuseppe Vezzoli – Nefrologo, referente area nefrologia
Alessandro Saibene – Nutrizionista e diabetologo, referente area obesità
Michele Paganelli – Chirurgo bariatrico, referente area obesità
Rossana Caldara – Endocrinologa, referente area trapianti
NUMERI UTILI
Tel. Day hospital:
+ 39. 02.2643.2122
Servizio di Day Hospital Medicina Interna e Specialistica
Settore A, 2°piano
Ospedale San Raffaele
Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Via Olgettina, 60 – 20132 Milano (Italia)
